دسته بندی ها: دسته‌بندی نشده

ژانویه 15, 2021 توسط Support1399 0 دیدگاه

جراحی اسلیو معده

در جراحی اسلیو معده کاهش قابل توجه ظرفیت معده و ایجاد محدودیت در میزان غذای مصرفی فرد صورت می گیرد. در این نوع جراحی 80 درصد از بخش قابل ارتجاع معده شامل قسمتی از معده که هورمون اشتها را ترشح می کند جدا و از بدن خارج می شود. بیمارانی که تحت عمل جراحی اسلیو معده قرار می گیرند به دلیل کوچک شدن حجم معده و حذف هورمون گرلین ، تمایل بسیار کمی به مصرف غذا داشته و حتی در صورت تمایل، توان مصرف بیش از حد غذا را ندارند. جراحی اسلیو معده تا ماه سوم 33% ، تا ماه ششم 50% ، تا سال اول 65% و تا هیجده ماه بعد از عمل حدود 70% اضافه وزن بیمار را کاهش میدهد.

مزایای اسلیو معده:

الف) اسلیو معده از نظر تکنیک جراحی نسبت به عمل بای پس ساده تر است و طول مدت عمل کمتر از عملهای ترکیبی است .

ب) در بیماران با بیماری التهابی روده مثل کرون و کولیت اولسروز و بیماران با سابقه لاپاراتومی (عمل جراجی باز قبلی شکم) و بیمارانی که نیاز به اندوسکوپی دوره ای دارند ، اسلیو معده ارجح است.

ج)جراحی اسلیو معده گاها در بعضی بیماران بسیار چاق که حین عمل انجام اعمالی مانند بای پس معده دشوار است ،می تواند بعنوان عمل مرحله اول انجام شود تا پس از کاهش وزن نسبی ، مدتی بعد عمل نهایی برای بیمار انجام شود.

د) در بیمارانی که نیاز به مصرف بعضی داروها مثل وارفارین و…. دارند عمل اسلیو مناسب است .

معایب اسلیو:

الف ) عمل جراحی اسلیو در افراد ریزه خوار و شیرینی خوار ، مناسب نیست .

ب) میزان عود اسلیو و بازگشت وزن ، نسبت به بای پس بیشتر است.

ج) در بیماران مبتلا به ریفلاکس معده و مری ، اسلیو سبب تشدید ریفلاکس می شود.

د) میزان کاهش اضافه وزن در عمل اسلیو نسبت به بای پس کمتر است.

ه) تاثیر عمل جراحی اسلیو در بهبود دیابت و بیماری های متابولیک کمتر از بای پس است.

و) در عمل اسلیو با توجه به برداشته شدن حجم زیادی از معده ، قابلیت بازگشت به آناتومی نرمال وجود ندارد.

ژانویه 15, 2021 توسط Support1399 0 دیدگاه

بای پس کلاسیک معده

جراحی بای پس کلاسیک روش استاندارد طلایی در بین اعمال جراحی چاقی در سرتاسر دنیا شناخته می شود.

در این روش که ترکیبی از اعمال محدود کننده و سوءجذبی می باشد حجم معده تا حد 20 تا 30 سی سی

کاهش می یابد و قسمتی از روده نیز از سیستم جذبی خارج می شود و در نتیجه جذب غذا نیز کاهش می یابد.

مزایای بای پس کلاسیک:

الف) در این روش بیمار بیش از%90 اضافه وزن خود را طی دو سال از دست می دهد و میزان عود چاقی کمتر از 5% است.

ب) در افراد ریزه خوار و شیرینی خوار از عمل هایی مانند اسلیو تاثیر بیشتری دارد.

ج) میزان بازگشت وزن در بای پس کلاسیک کمتر از اسلیو معده است.

د) در بیمارانی که ریفلاکس معده به مری دارند روش انتخابی بای پس کلاسیک معده است .

ه) دراین عمل قابلیت برگشت به آناتومی نرمال با عمل جراحی مجدد وجود دارد.

و) در بیماران دیابتی بای پس کلاسیک موجب بهبودی بالای دیابت نوع دو می شود.

معایب بای پس کلاسیک:

از نظر تکنیکال از عمل AGB  و LSG مشکل تر است و می تواند در بلند مدت کمبود ویتامین و مواد مینرال خصوصاً vit b12  ، iron ، ca ، طول مدت بستری بیشتر در بیمارستان ، نیاز به پایبندی به توصیه های تغذیه ای ، دریافت مکمل و ویتامین مینرال و انجام فالو آپ

ژانویه 15, 2021 توسط Support1399 0 دیدگاه

حلقه معده یا باندینگ معده

در روش حلقه معده ،حجم قسمت فوقانی معده کم می‌شود و با خوردن مقدار کمی غذا معده پر می شود

و در صورت ادامه تغذیه ، باعث استفراغ بیمار می‌شود. در این روش یک حلقه قابل تنظیم از جنس سیلیکون

کمی پایین تر از محل اتصال مری به معده تعبیه می شود و یک مخزن جهت تنظیمات بعدی زیر پوست جدار شکم تعبیه می شود

که از طریق تزریق آب مقطر به داخل این مخزن و یا کشیدن آب داخل حلقه ، حجم حلقه و در نتیجه میزان غذای ورودی کنترل می شود

از معایب اصلی روش حلقه معده :

الف ) میزان کاهش وزن کم تر نسبت به روش های دیگر جراحی چاقی

ب) عدم پاسخ مناسب برای افراد شیرینی خور و ریزه خور

ج) امکان آسیب به جدار معده، عفونت، پاره شدن پمپ و جابجایی حلقه

د) امکان ایجاد فتق دیافراگم و وارد شدن بخشی از معده به داخل قفسه سینه و ایجاد درد هنگام خوردن غذا و ایجاد ریفلاکس

ژانویه 15, 2021 توسط Support1399 0 دیدگاه

جراحی مینی بای پس معده

در روش مینی بای پاس  (Mini Gastric Bypass) قسمتی از معده ابتدا به صورت پاوچ با حجم حدود 100 سی سی ساخته می شود و سپس  ، معده کوچک شده به ۱۵۰ تا ۲۰۰ سانتی متری  ابتدای روده باریک متصل میشود. این کار سبب ایجاد محدودیت در دریافت غذا و همچنین موجب جذب کمتر کالری می شود. ولی احتمال ریفلاکس صفراوی در مینی بای پس معده بیشتر از بای پس کلاسیک است . مینی بای پس معده از موثر ترین روش های درمان چاقی در مبتلایان به چاقی و عوارض آن نظیر دیابت ، آپنه خواب ، کبد چرب و … است.

مزایای مینی بای پس :

الف ) کاهش وزن مناسب : مینی بای پس معده از بالاترین میزان کاهش وزن در بین اعمال جراحی چاقی برخوردار است.

ب) میزان بازگشت وزن پایین : میزان عود چاقی در مینی بای پس معده کمتر از روشهای دیگر مثل اسلیو معده می باشد.

ج) مینی بای پس معده جزء اعمال جراحی برگشت پذیر می باشد.

د) تاثیر حداکثری بر بهبود بیماریهای همراه چاقی نظیر دیابت ، فشارخون و….

معایب مینی بای پس:

الف) عوارض تغذیه ای و سوء جذبی بیشتر نسبت به سایر روشهای جراحی چاقی.

ب) نیاز بیشتر به پیگیریهای دقیق بعد از عمل و مصرف مکمل ها.

ج) احتمال ریفلاکس صفراوی در مینی بای پس معده از بای پس کلاسیک و اسلیو بیشتر است.