رزرو نوبت ویزیت شنبه تا چهارشنبه از ساعت 9 صبح تا 8 شب            

دکتر ستار دارابی

دسته بندی ها: اسلیو معده

مرداد 13, 1402 توسط دکتر دارابی 4 دیدگاه

هزینه اسلیو معده ۱۴۰۲ | هزینه جراحی اسلیو از آزاد تا بیمه

هزینه عمل‌اسلیو معده در سال 1402

امروزه با پیشرفت علم پزشکی، روش‌های جدید بسیاری برای کاهش وزن و حل معضل چاقی ابداع شده است؛ یکی از این روش‌ها، جراحی اسلیو معده می‌باشد. اما یکی از سوالاتی که ذهن افراد داوطلب برای این نوع جراحی را درگیر می‌کند، هزینه اسلیو معده است.

از آنجایی که هزینه عمل اسلیو، با توجه به عوامل مختلف، متفاوت می­باشد، در این مقاله به هزینه حدودی این عمل و عوامل تاثیرگذار بر این هزینه می­پردازیم. فرد می‌تواند با آگاهی از هزینه اسلیو معده و عوامل تاثیرگذار بر آن، بودجه خود را به طور مناسب تنظیم کرده و نسبت به هزینه کلی در کلینیک‌های مختلف، اشراف پیدا کند. چنان چه پزشک شما نیز جراحی اسلیو معده را به شما پیشنهاد داده است، با مطالعه این مقاله می‌توانید اطلاعات مفیدی راجع به هزینه این جراحی کسب کرده و خود را برای هزینه‌های احتمالی آماده کنید. در آخر هزینه این عمل جراحی در کلینیک دکتر دارابی را با هم بررسی خواهیم کرد .

آنچه در این مقاله خواهیم خواند :

هزینه اسلیو معده

هزینه اسلیو معده، تحت تاثیر عوامل متعددی قرار دارد. این هزینه با توجه به عواملی نظیر محل انجام عمل جراحی اسلیو، تجهیزات پزشکی مورد نیاز، شرایط بیمار و نیاز به برخی مراقبت های ویژه بعد ازعمل اسلیو( مانند بستری در بخش های آی سی یو و سی سی یو در بیماران دارای سوابق بیماری قلبی و تنفسی و…)  و تحت پوشش بیمه قرار گرفتن یا نگرفتن، می‌تواند متفاوت باشد. همچنین هرچه جراحی اسلیو پیچیده‌تر باشد( مثلا در موارد جراحی های قبلی شکم و وجود چسبندگی شکمی و…)، هزینه آن نیز افزایش خواهد یافت.

در هنگام تخمین زدن هزینه جراحی اسلیو معده، به این نکته توجه کنید که آیا برای این جراحی از بیمه برخوردار خواهید شد یا خیر. همچنین هزینه خدمات اضافی نظیر معاینات و آزمایش‌های قبل از عمل و مراقبت‌های بعد از عمل را نیز در نظر بگیرید. مطمئن شوید که تمام هزینه‌های مربوط به پیش از عمل، در حین عمل و پس از آن را محاسبه کرده­اید. به علاوه، در مورد اینکه آیا نیاز به پرداخت هزینه اضافی دیگری وجود دارد یا خیر( مانند تهیه جوراب ضد آمبولی و…)، از پزشک و پرسنل کلینیک پرس­و­جو کنید.

هزینه جراحی اسلیو معده به چه عواملی بستگی دارد؟

به طور کلی هزینه جراحی اسلیو معده تحت تاثیر موارد زیر، می­تواند متفاوت باشد.

بیمارستانی که جراحی اسلیو معده را در آنجا انجام می دهید :

مکانی که قصد انجام جراحی اسلیو را در آن دارید، می­تواند بر میزان هزینه جراحی اسلیو معده تاثیرگذار باشد. اینکه آیا در بیمارستان خصوصی درمان می شوید، یا بیمارستان دولتی را برای این کار انتخاب می کنید، هزینه ها را تغییر می­دهد.

میزان تجربه جراح و هزینه اسلیو معده

سطح تجربه جراح و تخصص او می­تواند تا حدی بر میزان هزینه­ها تاثیرگذار باشد.

بیمه ها در قبال پرداخت هزینه های عمل اسلیو معده چگونه عمل می کنند ؟

میزان هزینه جراحی اسلیو معده با توجه به تحت پوشش قرار گرفتن بیمه می­تواند بسیار متغیر باشد. از جمله شرایطی که بیمه ها ( اعم از بیمه های پایه و بیمه های تکمیلی) این عمل را تحت پوشش قرار می­دهند، داشتن شاخص توده بدنی بالای 40 می­باشد. البته توجه داشته باشید که سازمان های بیمه ، تمام هزینه ها را نمی پردازند و تنها بخشی از آن را تقبل می­کنند.

چقدر از هزینه عمل اسلیو را بیمه پرداخت می کند ؟

ما کلا دو نوع بیمه داریم ، بیمه پایه ( تامین اجتماعی ، خدمات درمانی و … ) و بیمه تکمیلی ( بیمه پارسیان ، ملت ، سامان و … )

در بیمارستان های خصوصی فقط کسانی می توانند از بیمه استفاده کنند که هم بیمه پایه داشته باشند و هم تکمیلی ؛

برای استفاده از بیمه در بیمارستان خصوصی ؛ بیماران قبل از عمل به محل های مقرر توسط شرکت های بیمه مراجعه کرده و تاییدیه دریافت می کنند ( در صورت وجود بی ام آی بالای ۴۰ این امر ممکن است ) پس از انجام این مراحل بیمار در بیمارستان خصوصی می توانند از بیمه به جهت پرداخت هزینه عمل اسلیو استفاده کنند .

در بیمارستان های دولتی، هم به کسانی که فقط بیمه پایه دارند می توانند خدمات ارائه کنند و هم افرادی که بیمه پایه و تکمیلی دارند.

فقط لازم به ذکر است ، در بیمارستان های سازمان تامین اجتماعی مانند بیمارستان های میلاد که تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی می باشد ، تنها بیمارانی می توانند از بیمه خود استفاده کنند که بیمه پایه آن ها بیمه تامین اجتماعی باشد

هزینه عمل اسلیو در بیمارستان های دولتی و خصوصی به چه صورت است ؟

هزینه اسلیو معده در بیمارستان های دولتی

همان­طور که انتظار می­رود، هزینه اسلیو در بیمارستان دولتی با بیمارستان های خصوصی قدری متفاوت است. این امر به دلیل نوع امکانات و سیستم خاص مراقبتی بخش خصوصی و دولتی می­باشد. با این وجود، عمل اسلیو معده در بیمارستان­های دولتی مقرون به صرفه­تر است. از آنجایی که بیمارستان­های دولتی بودجه یا برخی تسهیلات را از طرف دولت دریافت می­کنند؛ هزینه­های کلی آن­ها کاهش می­یابد. هزینه انجام عمل اسلیو در مراکز دولتی و بیمارستان های تامین اجتماعی مثل بیمارستان میلاد بسیار کمتر از معمول بوده و بیماران برای استفاده از این تسهیلات می بایست ؛ از طریق کلینیک های چاقی بیمارستان های تامین اجتماعی یا مراکز آموزشی و درمانی اقدام نمایند و با توجه به شرایط آن مرکز و زمان لازم برای انجام اقدامات قبل از عمل ، طی مدت شش ماهه تا یک ساله ( یا بیشتر ) تحت عمل جراحی قرار بگیرند .

هزینه اسلیو معده در بیمارستان های خصوصی

هزینه عمل اسلیو، در بیمارستان­های خصوصی نسبت به بیمارستان­های دولتی بیشتر است. اما چنان چه برای این عمل تحت پوشش بیمه قرار بگیرید، بخشی از هزینه­ها توسط بیمه پرداخت خواهد شد. البته توجه داشته باشید، در مواردی که پزشک شما یا بیمارستان محل عمل شما طرف قرارداد بیمه نباشند، ابتدا تمام هزینه باید توسط بیمار به بیمارستان پرداخت شود و پس از عمل، با ارائه اسناد بیمارستان می­توان بخشی از هزینه را از بیمه دریافت کرد.

هزینه عمل اسلیو با بیمه تامین اجتماعی

در حال حاضر بیمه تامین اجتماعی تمام هزینه اسلیو معده را تقبل نمی­کند. بیمه تامین اجتماعی تنها هزینه­های مربوط به بستری را می­پردازد و هزینه وسایل مورد نیاز در این جراحی، شامل پرداخت توسط بیمه نمی­شود. این پرداخت هزینه نیز شامل افرادی می­شود که پیش از عمل، مورد تایید بیمه تامین اجتماعی قرار گرفته اند و شاخص توده بدنی آن ها از حدی که بیمه تعیین می­کند، فراتر بوده است.

البته در بیمارستانهای سازمان تامین اجتماعی مانند بیمارستان میلاد ، در صورت تایید کارشناس های بیمه و وجود شرایط لازم برای عمل جراحی اسلیو، بیمه تامین اجتماعی قسمت عمده هزینه های مربوط به این عمل را پوشش می‌دهد.

هزینه اسلیو معده با بیمه تکمیلی

همانطور که گفته شد ، چنان چه شاخص توده بدنی افراد بالای 40 باشد، می­توانند از خدمات بیمه تکمیلی برای پوشش بخشی از هزینه اسلیو معده، استفاده کنند. میزان پرداخت هزینه­ها توسط بیمه­های تکمیلی متفاوت است؛ بنابراین بهترین راه برای آگاهی از اینکه بیمه تکمیلی شما، تا چه حد از هزینه­ها را تحت پوشش قرار می­دهد، دریافت اطلاعات از بیمه­گذار خودتان می­باشد. در برخی موارد بیمه های تکمیلی تا ۸۰ درصد از هزینه های عمل اسلیو را پوشش می‌دهد.

هزینه جراحی اسلیو معده شامل چه مواردی می شود؟

بیشترین میزان هزینه اسلیو معده، برای انجام آزمایشات تجویز شده توسط پزشک، هزینه اتاق عمل وتجهیزات مصرفی و هزینه دریافتی بیمارستان برای بستری و جراحی شدن، پرداخت می­شود. به طور کلی، هزینه جراحی اسلیو معده، برای موارد زیر صرف می­شود:

  • نوع بستری شدن در بیمارستان و اینکه در تخت معمولی بستری می‌شوید، یا تحت مراقبت‌های ویژه قرار می‌گیرید.
  • داروهایی که توسط پزشک برای شما تجویز می‌شود.
  • میزان دستمزد جراح .
  • میزان هزینه‌ای که باید برای اتاق عمل پرداخت کنید.
  • میزان هزینه‌ای که باید برای بیهوشی بپردازید.
  • هزینه آزمایش‌هایی که پزشک برای سنجش شرایط سلامتی شما، تجویز می‌کند.
  • هزینه مربوط به تصویربرداری که قبل و بعد از عمل انجام می‌شود.
  • هزینه‌ای که برای لوازم اتاق عمل دریافت می‌گردد.
  • هزینه‌های متفرقه که شامل ویزیت‌های پزشک، جلسات مشاوره و برنامه رژیم غذایی بیمار می‌شود.

چرا هزینه انجام عمل اسلیو افزایش قیمت داشته است ؟

همچنان که نرخ تورم افزایش می­یابد، نرخ تعرفه های بیمارستانی نیز توسط دولت بالاتر می رود؛ از طرفی با افزایش نرخ ارز، قیمت تجهیزات بیمارستانی و هزینه ها نیز بیشتر می­شود. تمام این عوامل موجب افزایش هزینه اسلیو در سال­های اخیر شده است. بنا به تجربه ای که طی سالیان مختلف فعالیت در این حوزه به دست آوردیم اگر مستعد دریافت خدمات جراحی اسلیو هستید با در نظر گرفتن شرایط مورد نظر با تورم موجود ، انجام این عمل جراحی مهم را به تعویق نیاندازید .

مقایسه قیمت جراحی اسلیو

هزینه اسلیو در کلینیک دکتر دارابی

میزان هزینه جراحی اسلیو معده با توجه عواملی که در این مقاله ذکر شده در کلینیک دکتر ستار دارابی بین ۶۵ تا ۷۵ میلیون تومان بوده ( تیر ۱۴۰۲ ) می باشد . در پایان به یاد داشته باشید که کیفیت کار پزشک و کلینیک مورد نظر را در اولویت قرار دهید و برای پرداخت هزینه کمتر سلامتی خود را به خطر نیندازید.

برای اطلاع دقیق هزینه جراحی اسلیو ، با تکمیل فرم درخواست زیر مشاوران ما در اولین فرصت با شما تماس خواهند گرفت .

دریافت نوبت

درخواست نوبت آنلاین از کلینیک دکتر دارابی

نام و نام خانوادگی(ضروری)
برای آشنایی بیشتر ، می توانید وضعیت سلامتی خود را در چند خط توضیح دهید .
این فیلد برای هدف اعتبار سنجی است و باید بدون تغییر باقی بماند .

آبان 8, 1400 توسط دکتر دارابی 0 دیدگاه

خطرات و عوارض عمل جراحی چاقی و اسلیو معده

عمل های جراحی چاقی (اسلیو معده و بای پس معده ) مانند هر عمل جراحی بزرگ دیگری می توانند خطرات احتمالی کوتاه مدت یا بلند مدت داشته باشد.
در این مقاله عمل جراحی چاقی و اسلیو را در ابتدا بررسی کرده و در ادامه به خطرات و عوارض احتمالی عمل جراحی چاقی می پردازیم

عمل اسلیو معده یا جراحی چاقی ؟

عمل جراحی اسلیو معده، یک روش جراحی لاغری( کاهش وزن) می باشد. که امروزه بصورت لاپاراسکوپی وبا استفاده از وسایل کوچکی که از برشهای کوچک در قسمت فوقانی شکم، وارد شکم می کنیم انجام می شود.

درطی عمل جراحی اسلیو معده، حدود٨٠ درصد از معده برداشته می شود. ویک قسمت لوله ای شکل باقی می ماند. این کاهش سایز معده سبب محدودیت در توانایی دریافت غذا می شود همچنین این عمل جراحی یکسری تغییرات هورمونی ایجاد می کند، که به کاهش وزن ولاغری فرد کمک می کند همچنین این تغییرات هورمونی به بهبود بیماری‌های همراه چاقی مانند افزایش فشار خون و دیابت کمک می کند.

چرا عمل اسلیو به بیماران توصیه می شود؟

عمل اسلیومعده جهت کمک به کاهش وزن شما و همچنین کاهش ریسک مشکلاتی که بعلت چاقی، سلامتی شما را تهدید می کنند، انجام می شود.

خطرات چاقی شامل :

  • بیماری‌های قلبی
  • فشارخون بالا
  • کلسترول بالا
  • آپنه انسدادی خواب
  • دیابت نوع دو
  • انواع سرطانها
  • سکته های مغزی
  • نازایی و……… می باشد.

عمل اسلیو یا بای پس معده در کسانی انجام می شود که روش‌های دیگر مانند رژیم غذایی و ورزش را انجام داده ولی موفق به کاهش وزن پایدارنشده اند. بطور کلی کسانی که کاندید عمل اسلیو معده یا بای پس معده هستند که یکی از شرایط زیر را داشته باشند:

الف) شاخص توده بدنی ( BMI) آنها بالاتر از ۴٠ باشد.

ب) شاخص توده بدنی (BMI) بین ٣۵ تا۳۹/۹ باشد، وفرد همزمان یکی از بیماری‌های مرتبط با چاقی مثل دیابت تیپ ٢،فشارخون بالا یا آپنه خواب داشته باشد.

ج) در برخی موارد خاص شما با شاخص توده بدنی٣٠ تا ٣۴ اگر مشکلات سلامتی جدی مرتبط با چاقی داشته باشید ممکن است کاندید انجام بعضی اعمال خاص جراحی چاقی شوید.

بیمارانی که نیاز به انجام اعمال جراحی چاقی مانند اسلیو معده و بای پس معده دارند باید تصمیم جدی جهت ایجاد تغییرات دایمی در شیوه زندگی خود داشته باشند و همچنین خود را برای پیگیری‌های طولانی مدت شامل نظارت بر تغذیه، انجام ورزش وفعالیت های جسمانی متناسب، ویزیت های مرتب پزشک و مصرف طولانی مدت برخی مکمل ها و داروها و…… آماده کنند.

خطرات وعوارض احتمالی عمل جراحی چاقی و اسلیو معده :

مانند هر عمل جراحی بزرگ دیگری، عمل اسلیو معده نیز می تواند خطرات احتمالی بالقوه ای داشته باشد.

 خطرات وعوارض شامل:

    • خونریزی
    • عفونت
    • لخته شدن خون
    • مشکلات تنفسی
    • نشتی از محل برش معده

عوارضی مانند انسدادهای گوارشی، فتق های جدارشکم، ریفلاکس گاستروازوفاژیال، کاهش قند خون، سؤتغذیه، واستفراغ هم ممکن است بعدا ایجاد گردد.
در مواردی که عمل جراحی اسلیو توسط جراحان آموزش دیده انجام می گردد، احتمال ایجاد عوارض بسیار کمتر دیده می شود.
مرگ و میر در اثر عوارض عمل جراحی اسلیو معده به ندرت ممکن است اتفاق بیافتد.

عوارض حاد یا اولیه:
  • خونریزی: بعد از عمل جراحی اسلیو معده احتمال خونریزی حدود ١ درصد می باشد. که این خونریزی می تواند داخل حفره ی شکم ( extra luminal) یا داخل معده (intraluminal) باشد.
  • اگر خونریزی داخل معده باشد می تواند خود را به صورت استفراغ خونی، یا وجود مدفوع سیاه رنگ نشان دهد که درمان خاص خود را دارد.علت خونریزی داخل معده بعداز اسلیو، معده ی برش داده شده می باشد.
  • اگر خونریزی در داخل حفره شکم باشد می تواند با خونریزی از درن شکمی( در بیمارانی که درن شکمی دارند) ویا با کاهش هموگلوبین و تعداد بالای ضربان قلب و افت فشار خون، مشخص گردد. علت خونریزی داخل حفره شکم، بعداز عمل اسلیو معده شامل لبه ی برش داده شده ی معده، آسیب طحال، آسیب کبد، خونریزی از محل ورود تروکارهای جدار شکم می باشد. دربعضی موارد انجام لاپاراسکوپی تشخیصی جهت کنترل خونریزی توصیه می شود. در بعضی از مقالات دوختن سرتاسری محل برشهای استاپلر ریسک خونریزی را کمتر کرده است.
  • ما نیز در بیمارانی که تحت عمل جراحی اسلیو گاسترکتومی قرار می‌گیرند جهت کمترکردن میزان خونریزی تمامی خط برش معده را با استفاده از از اتصالات قبلی معده بازسازی و بخیه می‌کنیم.

نشت از لبه برش استاپلر:

 نشت معده یکی از جدی ترین عوارض عمل جراحی اسلیو معده میباشد. قبلا در بعضی مقالات نشت از معده تا حدود ۵ درصد نیز گزارش شده است ولی امروزه به علت پیشرفت در تکنیک جراحی و کیفیت تجهیزات مورد استفاده میزان نشتی بعد از عمل اسلیو به نظر بسیار کمتر شده است.

نشت بعد از عمل اسلیو معده به علت باز شدن قسمتی از محل دوخت استاپلرها ایجاد می شود که در نتیجه آن ترشحات معده به داخل حفره شکم ریخته و سبب ایجاد التهاب وعفونت وآبسه در داخل شکم می شود و در نتیجه بعدازعمل بیمار می ‌تواند دچار علایمی مانند درد شکم، افزایش تعداد ضربان قلب، تنگی نفس، تب و حال عمومی بد شود. بر اساس میزان علایم ایجاد شده برای بیمار و زمان ایجاد نشتی و علایم رادیوگرافیک درمان نشتی از معده متفاوت خواهد بود.

انجام عمل جراحی مجدد، تعبیه استنت، درناژ آبسه از طریق پوست ، دریافت آنتی بیوتیک و… از جمله اقدامات درمانی در موارد نشتی بعد از عمل اسلیو می باشد که بر اساس نیاز توسط جراح در نظر گرفته می شود.

 در صورت شدت زیاد نشتی از معده و عدم کنترل و درمان سریع و کامل، عارضه نشتی می‌تواند خطرات  جانی برای بیمار داشته باشد.

آبسه:

آبسه های داخل شکمی از دیگر عوارض بعد از عمل جراحی اسلیو می توانند باشند که در صورت وقوع معمولاً با علایم درد شکمی، تب و لرز یا تهوع و استفراغ بروز می‌کند. در بعضی مقالات احتمال بروز آبسه های شکمی حدود ۰/۷ درصد گزارش شده است معمولاً درصورت ایجاد آبسه ی شکمی درمان‌های آنتی‌بیوتیکی بعلاوه ی  درناژ آبسه از طریق پوست می تواند موثر باشد. در بعضی موارد ممکن است نیاز به انجام عمل جراحی مجدد جهت تخلیه آبسه باشد.

عوارض مزمن در عمل های اسلیو یا جراحی چاقی

 تنگی در مسیراسلیومعده:

 ایجاد تنگی یکی دیگر از عوارض احتمالی بعد از اسلیو معده می تواند باشد. این عارضه می تواند به صورت حاد بعد از عمل به دلیل ادم بافتی ایجاد شود. و یا بیشتر به صورت تاخیری ایجاد گردد.

علایم تنگی اسلیو می تواند شامل عدم تحمل غذا، در هنگام بلع یا تهوع و استفراغ باشد. اگرچه چرخش معده می تواند سبب ایجاد تنگی فانکشنال شود ولی شایعترین محل تنگی ناحیه ی incisura angularis می باشد.

معمولاً جهت تشخیص تنگی درمسیراسلیوانجام بررسی رادیولوژیک با ماده حاجب و یا انجام  اندوسکوپی تشخیص را قطعی می کند.

درمواردی که علائم تنگی بلافاصله بعدازعمل جراحی اسلیو ایجاد می گردد و شواهدی به نفع آبسه یا نشتی نداریم می‌توان از درمان‌های نگهدارنده و مایع درمانی واستراحت دستگاه گوارش با عدم خوردن از طریق دهان و… کمک گرفت، در موارد عدم پاسخ به این روش می توان از روش‌های اندوسکوپیک جهت برطرف کردن تنگی استفاده کرد.

در مقابل در مواردی که تنگی مزمن داریم، مداخلات بیشتری مورد نیاز است، که می تواند شامل اقدامات اندوسکوپیک یا اقدامات جراحی باشد.

کمبودهای تغذیه ای بعد از عمل اسلیو و جراحی چاقی :

کمبود های تغذیه ای بعد از انجام عمل های جراحی اسلیو و بای پس معده نسبتاً شایع می باشد. که علت آن عواملی مانند کاهش جذب و کاهش مصرف مواد خوراکی و غیره می باشد. در بعضی از تحقیقات اخیر میزان کمبود ویتامین B12حدود ۳% کمبود ویتامینD  حدود ۲۳%کمبود فولات حدود ۳% کمبود آهن حدود ۳% و کمبود زینک حدود ۱۴ %بعد از عمل اسلیو معده گزارش شده است.

 به طور کلی کمبودهای تغذیه ای بعد از عمل جراحی اسلیو معده نسبت به عمل جراحی بای پس معده کمتر میباشد. اگرچه کمبود فولات در مواردی ممکن است، در اسلیو معده بیشتر از بای پس کلاسیک معده باشد. آزمایشات بعد از عمل جراحی اسلیو و بای پس معده جهت تشخیص کمبود های احتمالی ویتامینها و مواد معدنی ضروری است.

 ما به صورت روتین در ماه های سوم، ششم، نهم  و دوازدهم، بعد از عمل جراحی اسلیو معده و سپس به صورت سالیانه آزمایشات مربوطه را انجام می‌دهیم. ضمنا جهت پیشگیری از ایجاد عوارض تغذیه ای احتمالی بعد از عمل جراحی چاقی بیماران را تحت درمان با ویتامین ها و مکمل های ضروری قرار می‌دهیم.

ریفلاکس معده به مری(گاستروازوفاژیال)

ریفلاکس معده به مری یکی از بیماری‌هایی است که معمولا در افراد چاق وجود دارد و گاها نیز بعد ازعمل جراحی چاقی مشاهده می شود. اگرچه بعد از عمل جراحی بای پس کلاسیک معده میزان شیوع ریفلاکس معده به مری کاهش می یابد، ولی در مورد عمل جراحی اسلیو معده این وضعیت با چالش روبرو است. در برخی مطالعات افزایش شیوع ریفلاکس معده به مری و در برخی موارد کاهش شیوع ریفلاکس بعد از عمل اسلیو معده گزارش شده است.

بیشترین علایم ناشی از ریفلاکس معده به مری شامل سوزش سردل (۴۶درصد موارد) و بازگشت ترشحات معده به مری ( ٢٩درصد موارد) می باشد.

در مواردی که علایم ریفلاکس بعد از عمل اسلیو وجود دارد معمولاً از درمان‌های دارویی جهت بهبود استفاده می‌شود. در مواردی که علایم مقاوم است حتی روش های جراحی و تبدیل به بای پس کلاسیک معده هم قابل انجام است.

مهر 21, 1400 توسط دکتر دارابی 0 دیدگاه

بهترین زمان تزریق واکسن کرونا : بعد یا قبل از عمل چاقی

با جدی تر شدن روند واکسیناسیون عمومی همواره این سوال برای متقاضیان جراحی های چاقی و اسلیو پیش میاید که بهترین زمان تزریق واکسن کرونا چه زمانی می باشد ؟

در پاندمی کرونا ‌( کووید-١٩) انجام واکسیناسیون نقش مهمی در پیشگیری وکاهش علائم و مرگ ومیر مرتبط با ویروس کرونا دارد، خصوصا در افراد با ریسک بالا، مانند بیماران چاقی مفرط.

  • واکسن های مختلف کووید 19 در سراسر جهان توسعه یافته و تجویز شده و تعداد جمعیت واکسینه شده در حال افزایش است. با این حال سرعت واکسیناسیون و ظهور انواع جدید ویروس کرونا و عدم رعایت پروتکل ها، باعث ایجاد چالش های جدید می شود.
  • همانطور که در بسیاری مقالات نشان داده شده، چاقی یک ریسک فاکتور جهت ابتلا به کووید -١٩ می باشد وبیماران چاق در صورت ابتلا به کووید – ١٩علائم شدیدتری خواهند داشت.
واکسن کرونا دکتر دارابی

آیا در دوران کرونا میتوان عمل جراحی چاقی انجام داد ؟؟

در دوران کرونا انجام اعمال جراحی چاقی با رعایت کامل اصول ایمنی امکان پذیر می باشد. برخی از این اصول شامل:

  • این اعمال در مراکزی که بیمار کرونایی بستری می شود انجام نگردد.
  • انجام تست کروناPCR)) دربیمارانی که قرار است تحت عمل جراحی چاقی اسلیو یا بای پس قرار گیرند و در موارد لزوم( مانند بیماران علامت دار) استفاده از سی تی اسکن
  • بیماران در اولین فرصت ممکن بعدازعمل جراحی چاقی اسلیو یا بای پس از بیمارستان ترخیص شوند.

بهترین زمان تزریق واکسن برای متقاضیان جراحی های چاقی چه زمانی است ؟

در خصوص زمان انجام واکسیناسیون ، بهترین حالت این است که قبل از انجام عمل جراحی اسلیو یا بای پس معده، بیمار واکسیناسیون کامل را انجام داده باشد، و چالش در مواردی است که قبل از عمل جراحی چاقی بیمار واکسن کووید -١٩ را دریافت نکرده است) یا بعلت عدم دسترسی به واکسن یا عدم رضایت به دریافت واکسن).

در مواردی که بیمار عمل اسلیو یا بای پس معده شده است، حداقل فاصله ی زمانی بین انجام عمل جراحی و دوز اول واکسن بهتر است دو هفته باشد، زیرا:

اولا تداخل علائم ناشی از تزریق واکسن و علائم ناشی از عوارض احتمالی عمل جراحی اسلیو یا بای پس معده ممکن است گمراه کننده باشد.

 ثانیا بیماران بعداز عمل جراحی اسلیو یا بای پس باید تحرک و فعالیت داشته باشند و مصرف مواد خوراکی را شروع کنند، که ممکن است پس از تزریق واکسن کووید-١٩ این فعالیت ها نیز مختل شود. در برخی مقالات فاصله ی کوتاه‌تر از دوهفته را با ریسک عفونت محل جراحی یا نشت محل آناستوموز و خطر ترومبو آمبولی مرتبط دانسته اند.

در مواردی که واکسیناسیون انجام شده است،  توصیه ی فعلی این است که می‌توان جراحی را دو هفته پس از تزریق دوز دوم واکسن کووید -١٩ انجام داد.

واکسن کرونا ۲ دکتر دارابی

چرا نباید تزریق واکسن کرونا و انجام عمل جراحی چاقی همزمان باشد :

اکثر واکسن ها ممکن است علائم غیراختصاصی مانند تب، درد عضلانی ، سردرد، خستگی وضعف ایجاد کنند که عوارض اولیه ی بعداز عمل مانند نشتی، عفونت وآتلکتازی را تقلید می کند. توصیه می شود بعد از واکسیناسیون مقدار کافی آب و مایعات مصرف شود.

در موارد نادری برخی از واکسن ها به طور غیرقابل پیش بینی باعث ترومبو آمبولی یا ایجاد لخته می شوند. از طرفی، بیمارانی که تحت عمل جراحی چاقی اسلیو یا بای پس قرار می گیرند، بعلتBMI بالا، وضعیت قرارگیری در حین عمل واستاز وریدی وفعالیت بدنی کم و… مستعد حوادث ترومبو آمیولیک( ایجاد لخته) هستند.

بهترین فاصله زمانی بین تزریق واکسن و انجام عمل چاقی چه زمانی خواهد بود ؟

بنابراین درحال حاضر، فاصله ی کمتراز دوهفته بین تزریق دوز دوم واکسن کووید -١٩ وانجام عمل جراحی اسلیو یا بای پس معده توصیه نمی شود. این فاصله ی زمانی به نظر مناسب می باشد، هرچند تحقیقات بیشتر در این مورد ضروری به نظرمی رسد.

همه ی افراد واکسینه شده باید بدانند که واکسیناسیون کامل ، ایمنی در برابر ابتلا به کووید -١٩ را تضمین نمی کند وهمگی ما باید به تمامی پروتکل های ایمنی پایبند باشیم، زیرا اگر بیماران بعداز جراحی و در دوران نقاهت پس از عمل به کووید -١٩ مبتلا شوند، خطر بستری شدن در بیمارستان در آنها قابل توجه می شود.

درحال حاضر توصیه برایجاد فاصله ی دوهفته ای بین تزریق واکسن وعمل جراحی می باشد. یعنی در صورت تزریق واکسن انجام عمل جراحی چاقی اسلیو و بای پس معده حداقل دو هفته به تعویق بیفتد و در صورت انجام عمل جراحی اسلیو یا بای پس معده،  واکسیناسیون کووید – ١٩ حداقل دوهفته بعد انجام شود.

برای دریافت مشاوره رایگان و دریافت نوبت از کارشناسان کلینیک دکتر دارابی با شماره زیر در ارتباط باشید .

جهت رزرو نوبت ویزیت با ما تماس بگیرید

نوبت دهی از شنبه تا چهارشنبه از ساعت 10 صبح تا 8 شب از طریق تماس با منشی مطب

021-22465421

اردیبهشت 13, 1400 توسط دکتر دارابی 0 دیدگاه

هزینه جراحی چاقی در سال 1401

عمل های جراحی چاقی مانند عمل جراحی اسلیو معده و بای پس معده با توجه به تاثیرموفقیت آمیزدر درمان چاقی، امروزه بعنوان روش اصلی درمان در بیماران مبتلا به چاقی مفرط شناخته شده اند و سالیانه بر تعداد افرادی که بعلت نتیجه نگرفتن از درمان‌های غیر جراحی، کاندید عمل جراحی چاقی می‌شوند در سراسر دنیا افزوده می‌شود. یکی از نگرانی بیماران هزینه جراحی چاقی است که امروز در این مقاله از وبلاگ دکتر دارابی در مورد این مسئله صحبت خواهیم کرد.

درکنار نگرانی‌هایی مانند کاهش وزن مناسب، احتمال بروز عارضه، میزان درمان بیماری‌های همراه و…، تامین هزینه جراحی چاقی (اسلیو وبای پس معده) وسایر هزینه های جانبی قبل و بعد ازعمل برای بسیاری از بیماران از دغدغه‌های اصلی است.

هزینه جراحی چاقی

هزینه جراحی چاقی

به طور کلی هزینه جراحی چاقی شامل سه بخش است:

1. هزینه های اصلی قبل ازعمل اسلیو و بای پس :

  • هزینه آندوسکوپی فوقانی (بررسی مری و معده)
  • هزینه سونوگرافی کامل شکم ولگن
  • هزینه آزمایشات قبل ازعمل
  • هزینه مشاوره‌های قبل ازعمل (بیهوشی، غدد، قلب، روانپزشکی، ریه، و….در صورت نیاز)
  • هزینه انجام تست کرونا (در اکثر بیمارستان‌ها )

2. هزینه عمل جراحی اسلیو معده و بای پس

  • هزینه بیمارستان ( اتاق عمل و هتلینگ و…)
  • هزینه دستمزد جراح وبیهوشی
  • هزینه تجهیزات (مانند استاپلرها و… )

3. هزینه های بعد از عمل اسلیو و بای پس معده

  • هزینه ویتامین‌ها و مکمل‌ها
  • هزینه بررسی‌های بعد از عمل شامل آزمایشات، سونوگرافی، و…..
  • هزینه‌های احتمالی ناشی از تغییر شیوه زندگی (تغییر رژیم غذایی و…)

این هزینه ها برای کلیه بیماران به صورت روتین وجود دارد.

پرداخت هزینه جراحی چاقی

هزینه جراحی چاقی

از نظر پرداخت هزینه بیماران به سه دسته تقسیم می‌شوند:

  • بیمارانی که هیچگونه بیمه‌ایی ندارند.
  • بیمارانی که فقط بیمه پایه دارند (مانند بیمه تامین اجتماعی، بیمه سلامت و…)
  • بیمارانی که هم بیمه پایه دارند و هم بیمه تکمیلی ) مانند بیمه ایران، sos، دی و…)

درحال حاضر جهت استفاده از بیمه در عمل جراحی اسلیو و بای پس معده، باید شاخص توده ی بدنی یا BMI فرد بالای ۴۰ باشد. و بیمار باید قبل از انجام عمل اسلیو یا بای پس از بیمه پایه و بیمه تکمیلی خود تاییدیه انجام عمل چاقی دریافت کند. جهت دریافت تاییدیه از بیمه، بیمار توسط پزشک معالج به اداره بیمه معرفی می‌گردد و پس از محاسبه شاخص توده بدنی و مدارک بیمار توسط مامور بیمه، تاییدیه صادر می‌شود.

بیمارانی که هیچ بیمه‌ای ندارند/ بیماران آزاد

بیمارانی که هیچ بیمه‌ای ندارند، باید کلیه هزینه جراحی چاقی و بای پس معده را در هنگام پذیرش دربیمارستان پرداخت نمایند و پس از ترخیص تسویه حساب نهایی را انجام دهند.

براساس بیمارستان محل بستری (دولتی یا خصوصی)، تجهیزات مورد استفاده و نوع عمل جراحی انجام شده، هزینه بیماران متغییر خواهد بود.

درحال حاضر ( سال ۱۴۰۱) برای این بیماران در بیمارستان‌های خصوصی، هزینه عمل جراحی اسلیو و بای پس معده حدود ۴۲ تا ۴۸ میلیون تومان می‌شود.

 هزینه جراحی چاقی با بیمه تامین اجتماعی

بیمارانی که فقط بیمه پایه مانند بیمه تامین اجتماعی و… دارند، اگر بخواهند حداکثر استفاده از بیمه پایه خود را داشته باشند، باید در مراکز دولتی و بیمارستان‌هایی مانند بیمارستان میلاد اقدام به انجام عمل جراحی اسلیو یا بای پس نمایند.

البته همانطورکه گفتیم شرط اولیه استفاده از تمام بیمه‌ها، شاخص توده بدنی بالای ۴۰ است.

اگر فردی جهت انجام عمل جراحی اسلیو یا بای پس معده در بیمارستان‌های خصوصی اقدام کرده و بیمه پایه مانند تامین اجتماعی دارد، بیمه تامین اجتماعی فقط بخشی از هزینه های عمل جراحی اسلیو یا بای پس و بخشی از هزینه‌های تجهیزات عمل را در این بیمارستان‌ها، آن هم بعد از عمل جراحی، تقبل می‌کند. یعنی فرد تمامی هزینه عمل جراحی را شخصا پرداخت می‌کند و بعداز ترخیص با در دست داشتن مدارکی مانند فاکتورهای بیمارستان و تاییدیه بیمه پایه ، به اداره بیمه مراجعه کرده و قسمتی از هزینه‌ها به او باز گردانده می‌شود.

هزینه عمل بای پس معده با بیمه تکمیلی

بیمه های تکمیلی (مانند بیمه ایران،sos ، بانک ها و….) هزینه ی عمل‌های اسلیو یا بای پس معده را براساس دو آیتم سقف بیمه و فرانشیز بیمه (میزان هزینه پرداختی توسط خود بیمار) پرداخت می‌کنند.

پس هرچه سقف بیمه شما بیشتر و فرانشیز بیمه کمتر باشد، بیمه تکمیلی شما هزینه بیشتری جهت انجام عمل اسلیو یا بای پس پرداخت خواهد کرد. در واقع کسانی که بیمه تکمیلی دارند قسمتی از هزینه‌ها را بیمه تکمیلی و قسمتی را نیز بیمه پایه پرداخت خواهد کرد.

 هزینه جراحی چاقی با بیمه سلامت

هزینه جراحی چاقی

امروزه داشتن بیمه ی پایه یکی از ضروری ترین نیازهای افراد است، زیرا در هنگام بیماری که شرایط جسمی و روحی فرد را تحت تاثیر قرار می‌دهد، گاهی هزینه‌های درمان چالشی بزرگتر از خود بیماری ایجاد می‌کند.

بعضی از افراد که تحت پوشش هیچکدام از بیمه‌های پایه، مانند بیمه تامین اجتماعی و بیمه خدمات درمانی نیستند از سال ۱۳۹۳ توسط دولت و جهت حمایت از اقشار آسیب پذیر تحت پوشش بیمه درمانی سلامت قرار گرفتند که خود انواع مختلفی دارد (بیمه سلامت همگانی، بیمه سلامت ایرانیان، بیمه سلامت روستاییان و….)

بیمه سلامت مانند سایر بیمه های پایه، خدمات درمانی سرپایی و بستری را در بیمارستان‌های دولتی و مراکز خصوصی دارای قرارداد، تحت پوشش قرار می‌دهد.

بیمه سلامت هزینه جراحی چاقی و بای پس معده  را در بیمارستان‌های خصوصی پرداخت نمی‌کند و خود بیمار باید به طور آزاد کلیه هزینه را پرداخت کرده و پس از عمل با فاکتورهای بیمارستان و تاییدیه های اولیه به اداره بیمه مراجعه نمایند. لازم به ذکر است کسانی که قصد استفاده از هرنوع بیمه‌ای را دارند، قبل از اقدام به جراحی از مشاورین بیمه خود درباره هزینه‌ها و میزان پرداختی‌ها، اطلاعات کامل را کسب نمایند.

جمع بندی

در این مقاله به طور کامل با هزینه جراحی چاقی آشنا شدید. در صورت وجود هرگونه سوال از بخش مشاوره رایگان استفاده کنید.

اردیبهشت 7, 1400 توسط دکتر دارابی 0 دیدگاه

عمل اسلیو معده چیست؟ آیا این عمل برای شما مناسب است؟

چاقی یک بیماری شایع در سراسر جهان می باشد. که با شاخص توده ی بدنی بیشتر از۳۰ مشخص می شود. عمل جراحی اسلیو معده یک روش جدید و موثر جهت کاهش وزن است. در این مقاله از وبلاگ دکتر دارابی به طور کامل با عمل اسلیو آشنا خواهید شد.

انجام عمل جراحی اسلیو از سال ۱۹۹۰ آغاز شد. ابتدا این عمل به صورت باز انجام می گردید، ولی در سال ۱۹۹۹ عمل اسلیو معده به روش لاپاروسکوپی توسط دکتر Ren  و همکارانش انجام گردید. عمل اسلیو معده در ابتدا به عنوان مرحله ی اول عمل BPD (Bilio pancreatic diversion  ) یا ( Roux en-y gastric Bypass) RYGB در بیماران با ریسک بالا انجام می شد، ولی جراحان به تدریج متوجه شدند که عمل جراحی اسلیو معده می تواند بعنوان یک عمل مستقل سبب درمان‌  چاقی مرضی شود.

عمل جراحی اسلیو معده جزو عمل‌های محدود کننده حجم معده می باشد. در عمل اسلیو معده، حدود ۸۰ درصد حجم معده برداشته می شود که شامل بخش قابل ارتجاع معده وقسمتی از معده می شود که هورمون اشتها را ترشح می کند.

برای آشنایی بیشتر با عمل اسلیو ویدیو زیر را با توضیحات جناب دکتر دارابی حتما تماشا کنید .

برای مشاهده این ویدیو در آپارات اینجا را کلیک کنید

بیمارانی که تحت عمل جراحی اسلیو معده قرارمی گیرند، به دلیل  کوچک شدن  حجم معده و حذف هورمون گرلین (هورمون اشتها) تمایل بسیار کمی به مصرف غذا دارند. کاهش دراماتیک سایز معده بعد از عمل اسلیو به این معنی است که معده شما حدود نصف فنجان در هر وعده ظرفیت دارد (حداقل در اوایل عمل اسلیو)

در نتیجه ی کاهش حجم غذای مصرفی بعلت محدود شدن حجم معده، میزان کالری دریافتی کاهش می یابد واین تغییرات سبب کاهش وزن بعد از عمل اسلیو معده می شود.

 انجام جراحی اسلیو معده علاوه بر کاهش وزن، سبب بهبود در بسیاری از بیماری‌های مرتبط با چاقی مانند دیابت، فشار خون، آپنه خواب، و….. می شود.

عمل جراحی اسلیو معده برای چه کسانی توصیه می شود ؟​

به طور کلی عمل اسلیو به افراد زیر توصیه می شود:

  •  افرادی که شاخص توده ی بدنی (BMI)آنها بیشتراز ۴۰ باشد.
  • افرادی که شاخص توده ی بدنی (BMI) آنها بیشتر از۳۵ است وبه بیماری‌های همراه چاقی مانند دیابت نوع دو، فشار خون بالا، آپنه خواب، سندرم تخمدان پلی کیستیک، کبدچرب غیرالکلی، هیپرلیپیدمی(چربی خون بالا)، بیماری استاز وریدی، بی اختیاری ادرار، مشکلات شدید مفاصل، سندرم هیپوونتیلاسیون چاقی و کاردیومیوپاتی در زمینه ی چاقی، مبتلا هستند.
  • افرادی که شاخص توده ی بدنی(BMI) بیشتراز۳۰ دارند و مبتلا به دیابت وسندرم متابولیک کنترل نشده می باشند.
  • افرادی که در دستیابی به کاهش وزن مناسب و پایدار علیرغم تلاش‌های قبلی مانند رژیم غذایی و ورزش موفق نبوده اند.
  • فردی که تحت عمل اسلیومعده قرار می گیرد، باید از نظر فیزیکی، تحمل استرس ناشی از عمل جراحی اسلیو راداشته باشد (بعضی بیماری‌ها می توانند ریسک عمل اسلیو معده را خیلی بالا ببرند، مانند مراحل شدید وانتهایی نارسایی قلب و ریه و بیماران سیروزی که هیپرتانسیون پورت دارند و مبتلایان به برخی بدخیمی های فعال وصعب العلاج ).
  • عمل جراحی اسلیو معده نیازمند یک تغییر اساسی در شیوه ی زندگی است. و می توانند منجر به استرس و واکنش‌های غیر معمول در افرادی شود که از نظرذهنی و روانی ، آمادگی ندارند، پس افرادی که نگرش صحیح نسبت به عمل جراحی اسلیو، رژیم غذایی، فعالیت بدنی و تغییرات شیوه زندگی بعد ازعمل دارند،  می توانند از عمل اسلیو معده سود ببرند.

عمل جراحی اسلیو معده در چه کسانی نباید انجام شود

  1. عدم توانایی تحمل بیهوشی عمومی
  2. اختلالات انعقادی غیرقابل کنترل
  3. بیماری روانی شدید

در بیماران با مری بارت و ریفلاکس گاستروازوفاژیال شدید، وابستگی به دارو و الکل و مراحل انتهایی نارسایی قلب و ریه، منع نسبی جهت عمل جراحی اسلیو وجود دارد.

خطرات و عوارض عمل اسلیو معده

مانند هر جراحی بزرگ دیگری،عمل جراحی اسلیو معده هم خطرات وعوارض بالقوه ای می تواند داشته باشد. این عوارض عمدتا به دودسته ی عوارض کوتاه مدت وعوارض بلند مدت تقسیم می شوند.

عوارض کوتاه مدت عمل جراحی اسلیو

  • خونریزی
  • عفونت وآبسته شکمی
  • مشکلات تنفسی مانند آمبولی ریه وآتلکتازی
  • نشتی از محل برش معده
  • آسیب ارگانها واحشای داخل شکمی

عوارض بلند مدت عمل جراحی اسلیو

  • سوءتغذیه
  • تهوع
  • هیپوگلیسمی (افت قند خون)
  • ریفلاکس معده به مری(GERD)
  • انسداد یا تنگی
  • سنگ کیسه صفرا
  • احساس سرما
  • ریزش مو
  • خشکی پوست
  • احساس ضعف

    در عمل جراحی اسلیو، به ندرت بعضی از عوارض می تواند کشنده باشند.

میزان کاهش وزن بعد از عمل اسلیو معده

عمل جراحی اسلیو می تواند کاهش وزن طولانی مدت ایجاد کند. میزان کاهش وزن بعد از عمل اسلیو معده بستگی به میزان تغییرات عادات و روش زندگی شما دارد. رعایت رژیم غذایی مناسب وانجام ورزش ها و فعالیت های بدنی منظم و مناسب تحت نظر متخصص تغذیه و پزشکی ورزشی از مهم ترین موارد در کاهش وزن مناسب می باشد.

عمل جراحی اسلیو معده می تواند کاهش وزن طولانی مدت ایجاد کند. میزان کاهش وزن بعد از عمل اسلیو معده بستگی به میزان تغییرات عادات و روش زندگی شما دارد. رعایت رژیم غذایی مناسب وانجام ورزش ها و فعالیت های بدنی منظم و مناسب تحت نظر متخصص تغذیه و پزشکی ورزشی از مهم ترین موارد در کاهش وزن مناسب می باشد.

عمل جراحی اسلیو معده می تواند در طولانی مدت، حدود۷۰ تا ۷۵ درصد از اضافه وزن بیمار را کاهش دهد. یعنی اگر فردی ۵۰ کیلوگرم اضافه وزن داشته باشد بعداز دوسال حدود ۳۵ کیلو گرم وزنش کم می شود.

کاهش وزن بعداز جراحی اسلیو معده از همان روزهای اول شروع می شود وتا ۳ ماه با سرعت بالایی ادامه می یابد وبه تدریج از سرعت کاهش وزن کاسته می شود و حدود یکسال تا یکسال ونیم بعد ازعمل کاهش وزن بیمار متوقف می شود. بعداز یکسال ونیم از عمل اسلیو معده ممکن است بازگشت ۵ تا ۱۰ کیلو گرمی وزن هم رخ بدهد وسپس وزن بیمار به ثبات برسد.

میزان کاهش وزن بعد از عمل اسلیو معده

اسلیو معده چگونه انجام می شود؟

عمل جراحی اسلیو معده تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. اقدامات احتیاطی قبل از شروع عمل شامل تزریق آنتی بیوتیک وتزریق آنتی کواگوالانت( هپارین) می باشد. بیمار جوراب ضدآمبولی زیر زانو داشته، بروی تخت عمل که قابلیت تغییر پوزیشن دارد، قرار می گیرد.

در فیلم کوتاه زیر بخشی از تصاویر جراحی اسلیو معده به روش لاپاروسکوپی که بصورت لایو‌ در صفحه اینستاگرام ما پخش شد را مشاهده بفرمایید 

می توانید این کلیپ را در کانال آپارات دکتر ستار دارابی مشاهده بفرمایید .

پس از بیهوش شدن بیمار اولین مرحله ورود به شکم و قرار دادن پورتها می باشد. امروزه از گاز دی اکسید کربن جهت تزریق گاز به حفره شکم استفاده می شود که معمولا با استفاده از یک سوزن مخصوص بنام سوزن ورس این کار انجام می شود.

در عمل اسلیو معده جهت ورود به شکم معمولا از ۵ برش کوچک استفاده می شود، که در قسمت بالایی شکم ایجاد می گردد.

از یکی از برش ها، لنزلاپاراسکوپی وارد می شود و داخل حفره شکم قابل دیدن می گردد و سایر وسایل جراحی نیز از طریق پورتهای وارد شده به شکم ، به حفره شکمی وارد می شوند.

پس از بررسی ابتدایی حفره ی شکم، کبد با یک وسیله ی نگهدارنده، بالا می رود ومعده به خوبی دیده می شود.در عمل جراحی اسلیو، ابتدا خم بزرگ معده از نزدیکی دریچه پیلور تا زاویه ی اتصال مری به معده ( زاویه هیس) با وسایل مخصوص که سبب بستن عروق و جلوگیری از خونریزی می شوند(مانند لیگاشور و هارمونیک) آزاد می گردد.

سپس لوله ای به قطر حدود۱۲ میلی متر از دهان بیمار توسط همکاران بیهوشی وارد معده می گردد وجراح با استفاده از وسایلی به نام کارتریج های خطی برشی ، بر روی لوله ی تعبیه شده، معده را به صورت آستینی و در امتداد لوله  و خم بزرگ برش می‌دهد.

عمل جراحی اسلیو معده دکتر دارابی

امروزه در عمل جراحی اسلیو معده، بسیاری از جراحان تمایل به برقراری اتصالات قبلی بین معده و امنتوم( چربی‌های متصل به معده) یا فاشیا دارند. برقراری این اتصالات در جلو گیری از چرخش معده و خونریزی  از محل برش معده ، می تواند مفید باشد.

در مرحله ی بعد، معده ی اسلیو شده با استفاده از مایع آبی رنگ (متیلن بلو) یا هوا از نظر نشتی بررسی می شود، و در صورت منفی بودن این تست و اطمینان از عدم وجود خونریزی، درن شکمی جهت تخلیه ی ترشحات احتمالی و انجام تست نشتی در روز بعد از عمل تعبیه می شود و پس از خارج کردن پورتها، جدار شکم در محل برش‌ها بخیه می شود.

ترخیص از بیمارستان بعداز عمل اسلیو معده

در روز اول بعد از جراحی اسلیو معده، بیماران تحت بررسی از نظر وجود نشتی (لیک) توسط ماده ی آبی رنگ متیلن بلو قرار می گیرند. بطوریکه حدود یک لیوان ماده ی رقیق شده، توسط بیمار خورده می شود و وجود نشتی از طریق درن شکمی کنترل می شود.

برخی از جراحان از روش‌های رادیولوژیک، مانند بلع گاسترو گرافین استفاده می کنند.

بعضی از بیماران پس از انجام عمل جراحی اسلیومعده، دچار حالت تهوع می شوند. که علت اصلی آن ادم در معده ی باریک ایجاد شده می باشد واین حالت تهوع معمولا در چند روز اول بعد از عمل اسلیو از بین می رود. وجود تهوع منعی جهت ترخیص بیماران از بیمارستان نمی باشد.

بیمارانی که تحت عمل جراحی اسلیومعده قرار گرفته اند، درصورتیکه علائم حیاتی پایدار داشته باشند، ترشحات درن شکمی کم باشد و تست نشتی منفی باشد، و درد بیمار قابل کنترل با مسکن ها ی خوراکی وشیاف باشد، روز بعد از عمل جراحی قابل ترخیص از بیمارستان می باشند.

بیماران اسلیو شده که از بیمارستان ترخیص می شوند، در طی روزهای اول باید نکات زیر را رعایت کنند:

  • تحرک کافی داشته باشند(توصیه ی ما، راه رفتن حدود ۱۰ دقیقه در هر ساعت می باشد)
  • مایعات صاف با حجم روزانه حدود ۳ لیتر مصرف کنند. (شامل ۲ لیترآب و یک لیتر مایعات صاف رقیق شده مانند دوغ، شیر کم چرب، ماست کم چرب رقیق شده، (آب گوشت و آب مرغ و….)
  • جوراب ضدآمبولی حداقل سه هفته استفاده شود.
  • آمپول هپارین بصورت زیر جلدی، هر ۱۲ ساعت و به مدت یک هفته تزریق شود.
  • در صورت بروز درد از مسکن های خوراکی یا شیاف استقاده شوند.
  • سایر داروها طبق دستور پزشک معالج استفاده شوند.
  • طی هفته ی اول بعد از عمل جهت ویزیت به کلینیک مراجعه کنند.
  • در صورت بروز تب، تنگی نفس، دردشکم غیر معمول، عدم تحمل مایعات و عدم احساس بهبودی و…. به اورژانس بیمارستانی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند مراجعه کنند. 

در این مقاله به طور کامل درباره عمل اسلیو معده صحبت کردیم. می توانید از بخش نظرات سوال خود را مطرح کنید.

منبع: mayoclinic.org

فروردین 18, 1400 توسط دکتر دارابی 0 دیدگاه

روزه گرفتن بعد از عمل اسلیو معده

در ماه مبارک رمضان، بیمارانی که تحت عمل جراحی چاقی از جمله باند معده، اسلیو گاستروکتومی یا بای پس معده قرار گرفته‌اند، لازم است اقدامات ویژه‌ای انجام دهند تا از خطرات سلامتی جلوگیری کنند. در این مقاله از وبلاگ دکتر دارابی درباره روزه گرفتن بعد از عمل اسلیو معده صحبت خواهیم کرد.

در بیمارانی که جراحی چاقی کرده‌اند ممکن است در طول ماه رمضان با چالش‌هایی روبرو شوند.

این چالش‌ها می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

 ۱.رفتارهای غذایی تغییریافته و مصرف غذایی نامناسب:

به دنبال جراحی چاقی، معمولاً به بیماران توصیه می‌شود که وعده‌های غذایی کوچک و مکرر داشته باشند، به‌آرامی غذا بخورند، کاملاً جویده و از خوردن و آشامیدن هم‌زمان خودداری کنند. با این حال روزه گرفتن بعد از عمل اسلیو معده برای مدت طولانی می‌تواند منجر به تمایل به مصرف مقادیر بیشتر غذا وبا سرعت بیشتر در هنگام افطار شود که این می‌تواند منجر به احساس ناراحتی در شکم و حالت تهوع و استفراغ و در نتیجه منجر به کم‌آبی، سوءتغذیه و کمبودهای احتمالی ویتامین‌ها و مواد معدنی می‌شود.

 ۲.سندرم دامپینگ:

بیمارانی که تحت عمل جراحی چاقی بای پس یا اسلیو معده قرار گرفته‌اند، به دلیل محدودیت وعده‌های غذایی در هنگام روزه‌داری و مصرف غذاهای سنتی مانند دسرهای شیرین و غذاهای سرخ شده در هنگام افطار، در معرض سندرم دامپینگ و یا اسهال هستند.

۳.دهیدراتاسیون یا کم‌آبی:

به بیمارانی که تحت عمل جراحی چاقی بای پس یا اسلیو معده قرار گرفته‌اند توصیه می‌شود که بعد از عمل حداقل ۲ لیتر روزانه مایعات بنوشند تا بدن کم آب نشود و از یبوست پیشگیری شود. همچنین نباید مایعات بعد از عمل جراحی چاقی، سریع نوشیده شود و نباید همراه با غذا، نوشیدنی استفاده شود. این محدودیت‌ها، همراه با روزه‌داری می‌تواند خطر کمبود آب بدن را افزایش دهد.

۴. کمبود ویتامین‌ها و مواد معدنی:

بعد از اعمال جراحی چاقی، به بیماران توصیه می‌شود که به طور منظم ویتامین‌ها و مواد معدنی را در طول روز، استفاده کنند. یکی از چالش‌ها در ماه رمضان این است که کاهش ظرفیت معده ممکن است دریافت تمام ویتامین‌ها و مواد معدنی توصیه شده را در یک بازه زمانی کوتاه (غروب تا سحر) دشوار کرده و منجر به کمبود ویتامین و مواد معدنی شود. به طور کلی کمبود ویتامین یکی از مهم‌ترین مشکلات در روزه گرفتن بعد از عمل اسلیو معده است.

۵. افت قند خون (هیپوگلیسمی) :

خطر افت قند خون در مدت ناشتایی قابل‌توجه (یعنی بیش از ۱۰ ساعت) افزایش می‌یابد. پس در مورد روزه گرفتن بعد از عمل اسلیو معده خصوصاً در فصل تابستان در بیمارانی که تحت عمل جراحی چاقی قرار گرفته‌اند، احتمال افت قند خون وجود دارد.

روزه گرفتن بعد از عمل اسلیو معده برای افراد مجاز

اگر 18 ماه یا بیشتر از جراحی چاقی شما گذشته است با رعایت موارد زیر می‌توانید در این ماه مبارک به روزه‌داری بپردازید.

 الف) با مصرف آب، میوه‌های خشک (مانند خرما) و سوپ در هنگام افطار، خود را برای وعده اصلی (بعد از نماز مغرب) آماده کنید. شروع افطار با آب و سپس خوردن ۱ تا ۲ عدد خرمای خشک به جبران کمبود آب بدن و افزایش سطح قند خون کمک می‌کند.

ب) اطمینان حاصل کنید که وعده اصلی غذایی از غذاهای غنی از پروتئین و سبزیجات یا سالاد و کربوهیدرات‌های آهسته آزاد شده تشکیل شده است. تعادل وعده غذایی را به‌خاطر بسپارید، یعنی نیمی از بشقاب، پروتئین و نیمی، سبزیجات و کربوهیدرات‌ها باشند. همیشه ابتدا، غذاهای حاوی پروتئین و سبزیجات را استفاده کنید و سپس کربوهیدرات‌ها را استفاده نمایید.

  ج) از خوابیدن بلافاصله بعد از غذا خوردن پرهیز کنید، زیرا این امر می‌تواند منجر به مشکلات سلامتی مانند ریفلاکس اسید معده و احساس ناراحتی شکم شود.

د) قوانین طلایی تغذیه‌ای بعد از جراحی چاقی (بای پس معده یا اسلیو معده) را به‌خاطر بسپارید:

  • به‌آرامی غذا بخورید
  • غذاها را کاملاً بجوید
  • از خوردن و نوشیدن هم‌زمان بپرهیزید
  • به‌محض احساس سیری دست از غذا خوردن بکشید
  • از نوشیدنی‌های گازدار و شیرین پرهیز کنید.

ه) برای جلوگیری از علائم سندرم دامپینگ بعد از افطار، از مصرف غذاهای حاوی چربی و قند مانند بعضی دسرها یا وعده‌های غذایی سرخ شده بپرهیزید.

و) افطار را با ۲۰۰ تا ۲۵۰ میلی‌لیتر آب شروع کنید و حداقل یک ونیم لیتر مایعات (بدون قند) را در طی مدت افطار تا سحر بنوشید.

ز) طبق توصیه‌ها به مصرف مکمل‌ها و ویتامین‌ها و مواد معدنی ادامه دهید.

ح) اگر عمل جراحی چاقی شده‌اید، در ماه مبارک رمضان به فعالیت‌های بدنی معمول خود ادامه دهید. با این حال آنها را در زمان مناسب برنامه‌ریزی کنید. برای مثال، ۲ ساعت پس از افطار ورزش کنید، سپس برای ریکاوری پس از تمرین، یک میان وعده بخورید.

ط) حتماً در صورت تمایل به روزه گرفتن بعد از عمل جراحی چاقی اسلیو یا بای پس معده از رژیم غذایی مناسب خود، با مشاوره متخصص تغذیه اطلاع پیدا کنید تا دچار عوارض نشوید.

به طور کلی توصیه می‌شود در بیمارانی که کمتر از ۱۲ ماه تا ۱۸ ماه از عمل جراحی چاقی آنها می‌گذرد جهت جلوگیری از سوءتغذیه و مشکلات پزشکی، از روزه‌داری در ماه مبارک رمضان خودداری کنند .

اما پس از گذشت یکسال و نیم از عمل جراحی چاقی و با رعایت موارد فوق،اکثر افراد عمل شده مشکلی جهت روزه داری نخواهند داشت. افرادی که تحت عمل جراحی اسلیو یا بای پس معده قرار گرفته اند باید با آگاهی مناسب از شرایط روزه داری و نیاز بدن به دریافت مایعات و پروتیین کافی و تنظیم دقیق زمان دریافت داروهای مورد استفاده ، اقدام به روزه داری نمایند.

در این مقاله با چالش‌های روزه گرفتن بعد از عمل اسلیو معده آشنا شدید. اگر قصد دارید در ماه مبارک رمضان روزه‌داری کنید باید بگوییم که احتمالاً شرایط سختی را در پیش خواهید داشت. بهتر است قبل از انجام هر کاری با پزشک خود مشورت کنید.

شما چه تجربه‌ای در مورد روزه گرفتن بعد از عمل اسلیو معده دارید؟