رزرو نوبت ویزیت شنبه تا چهارشنبه از ساعت 9 صبح تا 8 شب            

دکتر ستار دارابی

فروردین 18, 1400 توسط دکتر دارابی 0 دیدگاه

روزه گرفتن بعد از عمل اسلیو معده

در ماه مبارک رمضان، بیمارانی که تحت عمل جراحی چاقی از جمله باند معده، اسلیو گاستروکتومی یا بای پس معده قرار گرفته‌اند، لازم است اقدامات ویژه‌ای انجام دهند تا از خطرات سلامتی جلوگیری کنند. در این مقاله از وبلاگ دکتر دارابی درباره روزه گرفتن بعد از عمل اسلیو معده صحبت خواهیم کرد.

در بیمارانی که جراحی چاقی کرده‌اند ممکن است در طول ماه رمضان با چالش‌هایی روبرو شوند.

این چالش‌ها می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

 ۱.رفتارهای غذایی تغییریافته و مصرف غذایی نامناسب:

به دنبال جراحی چاقی، معمولاً به بیماران توصیه می‌شود که وعده‌های غذایی کوچک و مکرر داشته باشند، به‌آرامی غذا بخورند، کاملاً جویده و از خوردن و آشامیدن هم‌زمان خودداری کنند. با این حال روزه گرفتن بعد از عمل اسلیو معده برای مدت طولانی می‌تواند منجر به تمایل به مصرف مقادیر بیشتر غذا وبا سرعت بیشتر در هنگام افطار شود که این می‌تواند منجر به احساس ناراحتی در شکم و حالت تهوع و استفراغ و در نتیجه منجر به کم‌آبی، سوءتغذیه و کمبودهای احتمالی ویتامین‌ها و مواد معدنی می‌شود.

 ۲.سندرم دامپینگ:

بیمارانی که تحت عمل جراحی چاقی بای پس یا اسلیو معده قرار گرفته‌اند، به دلیل محدودیت وعده‌های غذایی در هنگام روزه‌داری و مصرف غذاهای سنتی مانند دسرهای شیرین و غذاهای سرخ شده در هنگام افطار، در معرض سندرم دامپینگ و یا اسهال هستند.

۳.دهیدراتاسیون یا کم‌آبی:

به بیمارانی که تحت عمل جراحی چاقی بای پس یا اسلیو معده قرار گرفته‌اند توصیه می‌شود که بعد از عمل حداقل ۲ لیتر روزانه مایعات بنوشند تا بدن کم آب نشود و از یبوست پیشگیری شود. همچنین نباید مایعات بعد از عمل جراحی چاقی، سریع نوشیده شود و نباید همراه با غذا، نوشیدنی استفاده شود. این محدودیت‌ها، همراه با روزه‌داری می‌تواند خطر کمبود آب بدن را افزایش دهد.

۴. کمبود ویتامین‌ها و مواد معدنی:

بعد از اعمال جراحی چاقی، به بیماران توصیه می‌شود که به طور منظم ویتامین‌ها و مواد معدنی را در طول روز، استفاده کنند. یکی از چالش‌ها در ماه رمضان این است که کاهش ظرفیت معده ممکن است دریافت تمام ویتامین‌ها و مواد معدنی توصیه شده را در یک بازه زمانی کوتاه (غروب تا سحر) دشوار کرده و منجر به کمبود ویتامین و مواد معدنی شود. به طور کلی کمبود ویتامین یکی از مهم‌ترین مشکلات در روزه گرفتن بعد از عمل اسلیو معده است.

۵. افت قند خون (هیپوگلیسمی) :

خطر افت قند خون در مدت ناشتایی قابل‌توجه (یعنی بیش از ۱۰ ساعت) افزایش می‌یابد. پس در مورد روزه گرفتن بعد از عمل اسلیو معده خصوصاً در فصل تابستان در بیمارانی که تحت عمل جراحی چاقی قرار گرفته‌اند، احتمال افت قند خون وجود دارد.

روزه گرفتن بعد از عمل اسلیو معده برای افراد مجاز

اگر 18 ماه یا بیشتر از جراحی چاقی شما گذشته است با رعایت موارد زیر می‌توانید در این ماه مبارک به روزه‌داری بپردازید.

 الف) با مصرف آب، میوه‌های خشک (مانند خرما) و سوپ در هنگام افطار، خود را برای وعده اصلی (بعد از نماز مغرب) آماده کنید. شروع افطار با آب و سپس خوردن ۱ تا ۲ عدد خرمای خشک به جبران کمبود آب بدن و افزایش سطح قند خون کمک می‌کند.

ب) اطمینان حاصل کنید که وعده اصلی غذایی از غذاهای غنی از پروتئین و سبزیجات یا سالاد و کربوهیدرات‌های آهسته آزاد شده تشکیل شده است. تعادل وعده غذایی را به‌خاطر بسپارید، یعنی نیمی از بشقاب، پروتئین و نیمی، سبزیجات و کربوهیدرات‌ها باشند. همیشه ابتدا، غذاهای حاوی پروتئین و سبزیجات را استفاده کنید و سپس کربوهیدرات‌ها را استفاده نمایید.

  ج) از خوابیدن بلافاصله بعد از غذا خوردن پرهیز کنید، زیرا این امر می‌تواند منجر به مشکلات سلامتی مانند ریفلاکس اسید معده و احساس ناراحتی شکم شود.

د) قوانین طلایی تغذیه‌ای بعد از جراحی چاقی (بای پس معده یا اسلیو معده) را به‌خاطر بسپارید:

  • به‌آرامی غذا بخورید
  • غذاها را کاملاً بجوید
  • از خوردن و نوشیدن هم‌زمان بپرهیزید
  • به‌محض احساس سیری دست از غذا خوردن بکشید
  • از نوشیدنی‌های گازدار و شیرین پرهیز کنید.

ه) برای جلوگیری از علائم سندرم دامپینگ بعد از افطار، از مصرف غذاهای حاوی چربی و قند مانند بعضی دسرها یا وعده‌های غذایی سرخ شده بپرهیزید.

و) افطار را با ۲۰۰ تا ۲۵۰ میلی‌لیتر آب شروع کنید و حداقل یک ونیم لیتر مایعات (بدون قند) را در طی مدت افطار تا سحر بنوشید.

ز) طبق توصیه‌ها به مصرف مکمل‌ها و ویتامین‌ها و مواد معدنی ادامه دهید.

ح) اگر عمل جراحی چاقی شده‌اید، در ماه مبارک رمضان به فعالیت‌های بدنی معمول خود ادامه دهید. با این حال آنها را در زمان مناسب برنامه‌ریزی کنید. برای مثال، ۲ ساعت پس از افطار ورزش کنید، سپس برای ریکاوری پس از تمرین، یک میان وعده بخورید.

ط) حتماً در صورت تمایل به روزه گرفتن بعد از عمل جراحی چاقی اسلیو یا بای پس معده از رژیم غذایی مناسب خود، با مشاوره متخصص تغذیه اطلاع پیدا کنید تا دچار عوارض نشوید.

به طور کلی توصیه می‌شود در بیمارانی که کمتر از ۱۲ ماه تا ۱۸ ماه از عمل جراحی چاقی آنها می‌گذرد جهت جلوگیری از سوءتغذیه و مشکلات پزشکی، از روزه‌داری در ماه مبارک رمضان خودداری کنند .

اما پس از گذشت یکسال و نیم از عمل جراحی چاقی و با رعایت موارد فوق،اکثر افراد عمل شده مشکلی جهت روزه داری نخواهند داشت. افرادی که تحت عمل جراحی اسلیو یا بای پس معده قرار گرفته اند باید با آگاهی مناسب از شرایط روزه داری و نیاز بدن به دریافت مایعات و پروتیین کافی و تنظیم دقیق زمان دریافت داروهای مورد استفاده ، اقدام به روزه داری نمایند.

در این مقاله با چالش‌های روزه گرفتن بعد از عمل اسلیو معده آشنا شدید. اگر قصد دارید در ماه مبارک رمضان روزه‌داری کنید باید بگوییم که احتمالاً شرایط سختی را در پیش خواهید داشت. بهتر است قبل از انجام هر کاری با پزشک خود مشورت کنید.

شما چه تجربه‌ای در مورد روزه گرفتن بعد از عمل اسلیو معده دارید؟

دی 26, 1399 توسط دکتر دارابی 0 دیدگاه

جراحی اسلیو معده

در جراحی اسلیو معده کاهش قابل توجه ظرفیت معده و ایجاد محدودیت در میزان غذای مصرفی فرد صورت می گیرد. در این نوع جراحی 80 درصد از بخش قابل ارتجاع معده شامل قسمتی از معده که هورمون اشتها را ترشح می کند جدا و از بدن خارج می شود. بیمارانی که تحت عمل جراحی اسلیو معده قرار می گیرند به دلیل کوچک شدن حجم معده و حذف هورمون گرلین ، تمایل بسیار کمی به مصرف غذا داشته و حتی در صورت تمایل، توان مصرف بیش از حد غذا را ندارند. جراحی اسلیو معده تا ماه سوم 33% ، تا ماه ششم 50% ، تا سال اول 65% و تا هیجده ماه بعد از عمل حدود 70% اضافه وزن بیمار را کاهش میدهد.

مزایای اسلیو معده:

الف) اسلیو معده از نظر تکنیک جراحی نسبت به عمل بای پس ساده تر است و طول مدت عمل کمتر از عملهای ترکیبی است .

ب) در بیماران با بیماری التهابی روده مثل کرون و کولیت اولسروز و بیماران با سابقه لاپاراتومی (عمل جراجی باز قبلی شکم) و بیمارانی که نیاز به اندوسکوپی دوره ای دارند ، اسلیو معده ارجح است.

ج)جراحی اسلیو معده گاها در بعضی بیماران بسیار چاق که حین عمل انجام اعمالی مانند بای پس معده دشوار است ،می تواند بعنوان عمل مرحله اول انجام شود تا پس از کاهش وزن نسبی ، مدتی بعد عمل نهایی برای بیمار انجام شود.

د) در بیمارانی که نیاز به مصرف بعضی داروها مثل وارفارین و…. دارند عمل اسلیو مناسب است .

معایب اسلیو:

الف ) عمل جراحی اسلیو در افراد ریزه خوار و شیرینی خوار ، مناسب نیست .

ب) میزان عود اسلیو و بازگشت وزن ، نسبت به بای پس بیشتر است.

ج) در بیماران مبتلا به ریفلاکس معده و مری ، اسلیو سبب تشدید ریفلاکس می شود.

د) میزان کاهش اضافه وزن در عمل اسلیو نسبت به بای پس کمتر است.

ه) تاثیر عمل جراحی اسلیو در بهبود دیابت و بیماری های متابولیک کمتر از بای پس است.

و) در عمل اسلیو با توجه به برداشته شدن حجم زیادی از معده ، قابلیت بازگشت به آناتومی نرمال وجود ندارد.

دی 26, 1399 توسط دکتر دارابی 0 دیدگاه

بای پس کلاسیک معده

جراحی بای پس کلاسیک روش استاندارد طلایی در بین اعمال جراحی چاقی در سرتاسر دنیا شناخته می شود. در این روش که ترکیبی از اعمال محدود کننده و سوءجذبی می باشد حجم معده تا حد 20 تا 30 سی سی کاهش می یابد و قسمتی از روده نیز از سیستم جذبی خارج می شود و در نتیجه جذب غذا نیز کاهش می یابد.

مزایای بای پس کلاسیک:

الف) در این روش بیمار بیش از%90 اضافه وزن خود را طی دو سال از دست می دهد و میزان عود چاقی کمتر از 5% است. ب) در افراد ریزه خوار و شیرینی خوار از عمل هایی مانند اسلیو تاثیر بیشتری دارد. ج) میزان بازگشت وزن در بای پس کلاسیک کمتر از اسلیو معده است. د) در بیمارانی که ریفلاکس معده به مری دارند روش انتخابی بای پس کلاسیک معده است . ه) دراین عمل قابلیت برگشت به آناتومی نرمال با عمل جراحی مجدد وجود دارد. و) در بیماران دیابتی بای پس کلاسیک موجب بهبودی بالای دیابت نوع دو می شود.

معایب بای پس کلاسیک:

از نظر تکنیکال از عمل AGB  و LSG مشکل تر است و می تواند در بلند مدت کمبود ویتامین و مواد مینرال خصوصاً vit b12  ، iron ، ca ، طول مدت بستری بیشتر در بیمارستان ، نیاز به پایبندی به توصیه های تغذیه ای ، دریافت مکمل و ویتامین مینرال و انجام فالو آپ

برای مشاهده این ویدیو در کانال آپارات دکتر دارابی اینجا را کلیک کنید 

دی 26, 1399 توسط دکتر دارابی 0 دیدگاه

حلقه معده یا باندینگ معده

در روش حلقه معده ،حجم قسمت فوقانی معده کم می‌شود و با خوردن مقدار کمی غذا معده پر می شود

و در صورت ادامه تغذیه ، باعث استفراغ بیمار می‌شود. در این روش یک حلقه قابل تنظیم از جنس سیلیکون

کمی پایین تر از محل اتصال مری به معده تعبیه می شود و یک مخزن جهت تنظیمات بعدی زیر پوست جدار شکم تعبیه می شود

که از طریق تزریق آب مقطر به داخل این مخزن و یا کشیدن آب داخل حلقه ، حجم حلقه و در نتیجه میزان غذای ورودی کنترل می شود

از معایب اصلی روش حلقه معده :

الف ) میزان کاهش وزن کم تر نسبت به روش های دیگر جراحی چاقی

ب) عدم پاسخ مناسب برای افراد شیرینی خور و ریزه خور

ج) امکان آسیب به جدار معده، عفونت، پاره شدن پمپ و جابجایی حلقه

د) امکان ایجاد فتق دیافراگم و وارد شدن بخشی از معده به داخل قفسه سینه و ایجاد درد هنگام خوردن غذا و ایجاد ریفلاکس

دی 26, 1399 توسط دکتر دارابی 0 دیدگاه

جراحی مینی بای پس معده

در روش مینی بای پاس  (Mini Gastric Bypass) قسمتی از معده ابتدا به صورت پاوچ با حجم حدود 100 سی سی ساخته می شود و سپس  ، معده کوچک شده به ۱۵۰ تا ۲۰۰ سانتی متری  ابتدای روده باریک متصل میشود. این کار سبب ایجاد محدودیت در دریافت غذا و همچنین موجب جذب کمتر کالری می شود. ولی احتمال ریفلاکس صفراوی در مینی بای پس معده بیشتر از بای پس کلاسیک است . مینی بای پس معده از موثر ترین روش های درمان چاقی در مبتلایان به چاقی و عوارض آن نظیر دیابت ، آپنه خواب ، کبد چرب و … است.

مزایای مینی بای پس :

الف ) کاهش وزن مناسب : مینی بای پس معده از بالاترین میزان کاهش وزن در بین اعمال جراحی چاقی برخوردار است.

ب) میزان بازگشت وزن پایین : میزان عود چاقی در مینی بای پس معده کمتر از روشهای دیگر مثل اسلیو معده می باشد.

ج) مینی بای پس معده جزء اعمال جراحی برگشت پذیر می باشد.

د) تاثیر حداکثری بر بهبود بیماریهای همراه چاقی نظیر دیابت ، فشارخون و….

معایب مینی بای پس:

الف) عوارض تغذیه ای و سوء جذبی بیشتر نسبت به سایر روشهای جراحی چاقی.

ب) نیاز بیشتر به پیگیریهای دقیق بعد از عمل و مصرف مکمل ها.

ج) احتمال ریفلاکس صفراوی در مینی بای پس معده از بای پس کلاسیک و اسلیو بیشتر است.